Malignant melanoma - ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೆಲನೋಮ
https://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
☆ ಜರ್ಮನಿಯ 2022 Stiftung Warentest ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ, ModelDerm ನೊಂದಿಗೆ ಗ್ರಾಹಕರ ತೃಪ್ತಿಯು ಪಾವತಿಸಿದ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. relevance score : -100.0%
References
Malignant Melanoma 29262210 NIH
ಮೆಲನೋಮವು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಗಿಡ್ಡೆಯಾಗಿದ್ದು, ಮೆಲನೋಸೈಟ್ಗಳು ಮರಣಾಂತಿಕವಾಗುವಾಗ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮೆಲನೋಸೈಟ್ಗಳು ನರ ಕೇಸ್ಗಳಿಂದ ಹುಟ್ಟಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಇದರರ್ಥ, ಮೆಲನೋಮಗಳು ಚರ್ಮದ ಮೇಲಿನ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಜಠರ-ಗರ್ಭದ ಪ್ರದೇಶ ಹಾಗೂ ಮೆದುಳಿನಂತಹ ನರ ಕೇಸ್ಗಳು ಚಲಿಸುವ ಇತರ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಹಂತ 0 ಮೆಲನೋಮ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ 5‑ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕು ಪ್ರಮಾಣವು 97 % ಆಗಿದೆ, ಆದರೆ ಹಂತ IV ಕೇಸ್ಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 10 % ಬದುಕು ಪ್ರಮಾಣವಿದೆ.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085Cutaneous melanoma (CM) ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ರೀತಿಯ ಚರ್ಮದ ಗಿಡ್ಡೆಯಾಗಿದ್ದು, 90% ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಾವುಗಳಿಗೂ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato‑Oncology (EADO), ಮತ್ತು the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ತಜ್ಞರು ಸಹಕರಿಸಿದ್ದಾರೆ.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 NIH
ಮೆಲನೋಮ, ಒಂದು ರೀತಿಯ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಅದರ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ದುರ್ಬಲ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಇದರ ಸಂಭವ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ; ಮೂಲ ಗಿಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ (lymph nodes) ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ದೇಹದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಹರಡುವಿಕೆ, ಮತ್ತು ಮೆಲನೋಮ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಗುರಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶಗಳು ಇದನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮೆಲನೋಮದ ವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ತಡೆಯುವಲ್ಲಿ ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತವೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಮೆಲನೋಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ‑ಉತ್ತೇಜಕ (immuno‑stimulating) ಔಷಧಗಳ ಬಳಕೆ ತೂಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ; ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಈ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಕೀಮೋಥೆರಪಿ, ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಉದ್ದೇಶಿತ ಆಣ್ವಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸುವುದರಿಂದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇಂತಹ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ವಿವಿಧ ಅಂಗಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ‑ಸಂಬಂಧಿತ ಅಡ್ವರ್ಸ್ ಪರಿಣಾಮಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದ ಅದರ ಬಳಕೆ ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಮೆಲನೋಮದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ PD1 ಮುಂತಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಚೆಕ್ಪಾಯಿಂಟ್ಗಳನ್ನು ಗುರಿ ಮಾಡುವ ಔಷಧಗಳು, ಅಥವಾ BRAF ಮತ್ತು MEK ಮುಂತಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಣ್ವಿಕ ಮಾರ್ಗಗಳ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಔಷಧಗಳು ಸೇರಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
ಮೆಲಾನೋಮದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಚರ್ಮದ ಮೆಲಾನಿನ್ (ಬಿಳಿ ಜನಸಂಖ್ಯೆ) ಕಡಿಮೆಯಾಗಿರುವವರು ನೇರಸೂರ್ಯಪ್ರಕಾಶಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ. UV ಪ್ರಕಾಶವು ಸೂರ್ಯನಿಂದ ಅಥವಾ ಟ್ಯಾನಿಂಗ್ ಸಾಧನಗಳಿಂದ ಬರುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ನೇವುಳ್ಳವರು, ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ ಮೆಲಾನೋಮ ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಹೊಂದಿರುವವರು ಮೆಲಾನೋಮದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.
ಸನ್ಸ್ಕ್ರೀನ್ ಬಳಸುವುದು ಹಾಗೂ UV ಪ್ರಕಾಶವನ್ನು ತಡೆಯುವುದು ಮೆಲಾನೋಮ್ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡಗಿಸಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಚಿಕ್ಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳು ಹತ್ತಿರದ ಲಿಂಫ್ನೋಡ್ಗಳಿಗೆ (ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್) ಹರಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸದಿದ್ದರೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ಉತ್ತಮ ನಿರೀಕ್ಷೆ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಮೆಲಾನೋಮ್ ಹರಡಿದವರಿಗೆ, ಇಮ್ಯೂನೋಥೆರಪಿ, ಜೈವಿಕ ಔಷಧಿ, ಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಸಂಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ, United States ನಲ್ಲಿ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಪ್ರಮಾಣ ಸ್ಥಳೀಯ ರೋಗದಲ್ಲಿ 99%, ಲಿಂಫ್ನೋಡ್ಗಳಿಗೆ ಹರಡಿದಾಗ 65% ಮತ್ತು ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ 25% ಆಗಿದೆ.
ಮೆಲಾನೋಮ್ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರಿನ ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಜಿಲ್ಯಾಂಡ್ಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶ್ವದ ಅತ್ಯಧಿಕ ಮೆಲಾನೋಮ್ ಪ್ರಮಾಣವಿದೆ. ಉತ್ತರ ಯೂರೋಪ್ ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಮೆಲಾನೋಮ್ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಏಷ್ಯಾ, ಆಫ್ರಿಕಾ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಮೆಲಾನೋಮ್ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. United States ನಲ್ಲಿ, ಮೆಲಾನೋಮ್ ಮಹಿಳೆಯಿಗಿಂತ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 1.6 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
○ ರೋಗ ಸೂಚನೆ ಮತ್ತು ಲಕ್ಷಣಗಳು
ಮೆಲಾನೋಮ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಸೂಚನೆಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ನೇವಿನ ಆಕಾರ ಅಥವಾ ಬಣ್ಣದ ಬದಲಾವಣೆಗಳಾಗಿವೆ. ನೋಡ್ಯೂಲರ್ ಮೆಲಾನೋಮ್ಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಇದು ಚರ್ಮದ ಮೇಲಿನ ಹೊಸ ಗುಂಡಿನಂತೆ ಕಾಣುತ್ತದೆ. ಮೆಲಾನೋಮ್ನ ಮುಂದಿನ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ನೇವಿ ಕಜ್ಜಿ, ಹುಣ್ಣು ಅಥವಾ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಬಹುದು.
[A‑Asymmetry] ಆಕಾರದ ಅಸಮಮಿತಿ
[B‑Borders] ಅಂಚು (ಅಂಚುಗಳು ಮತ್ತು ಮೌಲಗಳು ಅನಿಯಮಿತ)
[C‑Color] ಬಣ್ಣ (ಬಣ್ಣದ ಅನಿಯಮಿತತೆ)
[D‑Diameter] ವ್ಯಾಸ (6 mm ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು = 0.24 ಇಂಚು ≈ ಪೆನ್ಸಿಲ್ ಇರೇಸರ್ ಗಾತ್ರ)
[E‑Evolving] ವಿಕಸನ (ಕಾಲಕ್ರಮೇಣ ಬದಲಾವಣೆ)
cf) ಸೆಬೊರೇಹೆಕ್ ಕೆರಾಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಸ್ಥಿತಿಗಳು ಕೂಡಾ ABCD ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಬಹುದು ಹಾಗೂ ತಪ್ಪು ಗುರುತಿನ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಆರಂಭಿಕ ಮೆಲಾನೋಮ್ನಲ್ಲಿ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇದು ಅಪರೂಪ. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾದ ಮೆಲಾನೋಮ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 5% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೆಲಾನೋಮ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೆಲಾನೋಮ್ ಯಕೃತ್ತು, ಮೂಳೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಅಥವಾ ದೂರದ ಲಿಂಫ್ನೋಡ್ಗಳಿಗೆ ಹರಡಬಹುದು.
○ ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ಪ್ರಶ್ನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ನೋಡುವುದು ಮೆಲಾನೋಮ್ ಅನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನ. ಬಣ್ಣ ಅಥವಾ ಆಕಾರದಲ್ಲಿ ಅನಿಯಮಿತವಾಗಿರುವ ನೇವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೆಲಾನೋಮ್ನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ನೇವುಗಳನ್ನೂ ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದರಲ್ಲಿ 6 mm ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಸದ ನೇವುಗಳೂ ಸೇರಿವೆ. ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ತಜ್ಞರು ಬಳಸುವಾಗ, ಕೇವಲ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಗುರುತಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಮರಣಕಾರಕ ಗಾಯಗಳ ಗುರುತಿಸಲು ಡರ್ಮೋಸ್ಕೋಪಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಹಾಯಕ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಯಾವುದೇ ಚರ್ಮದ ಗಾಯದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
○ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
#Mohs surgery
ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನೀವು ಹಂತ 3 ಅಥವಾ ಹಂತ 4 ಮೆಲನೋಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]